【各ホスピスの特徴】医心館、在宅型ホスピスのデファクトスタンダード

医療従事者がお勧めするホスピス・医心館

私たちCPA-Consultingは、日本のホスピスの多店舗展開の草分け的な存在、老舗の「医心館」を、医療従事者が選ぶNO.1ホスピスに選定しています。家族を入居させるなら「医心館」というものです。医心館は、医療対応力、コスパ、事業者としての強靭性の各項目でもそれぞれで、ナンバー１の評価を、医療従事者から得ております。そのような多人数評価において、総合的な採点結果が限りなく上限値に近い高評価となっております。家族を入居させるなら、医心館が最も安心ですが、その詳細を解説します。

もはやインフラに近いケイパビリティ、医心館の店舗網

事業者（アンビスホールディングスHP、「医心館サイト」より）

各地の医心館の詳細情報をご覧いただけます。※2023年8月末時点において、72施設（3,593名）を運営しています。もはや、首都圏・東北の第二の病院網と言える規模まで広がっている医心館、在宅型ホスピスとして、社会インフラの一部とも言えます。

医心館がこのように、首都圏・東日本中心に立地していることには、訳があり、実は慢性期の受け入れ先である療養病床の人口比の設置数が統計データによると以下の分布を示しています。人口比10万人当たりの療養病床は、西高東低、首都圏・東日本の慢性期医療のリソースは切迫しているのです。

出典：医師会統計

https://jmap.jp/cities/search

（人口比10万人あたりのベッド数（療養病床））

最も在宅型ホスピスが必要とされるエリアを中心に、ホスピス網を整備してきたアンビスホールディングスですが、2024年には、関西エリアへの進出が報道されております。こちらの事業者の特徴はこれまでのホスピスランキングで詳説していますが、再度、その強みや特徴をご紹介します。

医療に対する対応力（医療依存度の高い入居者への対応）

ホスピスとして日本で知られている業態は、住宅型有料老人ホームをメインとした居住系施設に、訪問看護・訪問介護ステーションを併設して運営されています。医師が常駐しておらず、ホスピスの利用者へのケアを看護師が中心となり訪問看護ステーションが主体となって行っております。特に医心館では、他の介護施設と異なり、訪問介護の役割が看護助手的な役割となり、看護師の指示で介護士がホスピスケアの下支えをします。看護師中心に指示命令系統がしっかりしていることは医心館の大きな特徴と言えます。

各ホスピスの医療への対応力について、医療対応についての各項目として、設定された「がん・疼痛管理」への対応、「人工呼吸器」の処置や管理、神経系の難病である「ALS・パーキンソン病」の方の受け入れ可否、そしてホスピス事業者として最も重要な「看取り」対応力の各項目でそれぞれ満点評価が集計されています。

緩和ケアについての同社の取り組み　（アンビスホールディングスHP、「医心館サイト」より）

生命を脅かす病に直面している方やご家族に対して、苦痛を予防し和らげたり、QOL（生活の質）の向上につながる医療やケアを行います。
緩和ケアにおいてまず重要なのは、薬物療法です。医師の診察により、症状の原因や状態に合った薬剤を処方してもらいます。医心館では医師の指示を受けて、医療用麻薬をはじめとする様々な薬剤、内服や注射といった様々な投与法に応じます。薬剤の使用後は効果などを評価し、医師へフィードバックを行います。病院と同様に突発的な痛みや強い痛みにも対応が可能です。
そのほか、気持ちを穏やかに夜間休めるような薬剤や、医療用麻薬の副作用を改善させる薬剤を処方してもらい、日常生活が少しでも心地よいものとなるように工夫します。

非薬物療法も、日々のケアに取り入れています。疼痛は日常生活で起きる感情などの色々な要因によって良くなったり悪くなったりします。改善または悪化の要因を見つけ出し、生活を見直すことが痛みの緩和につながるケースは少なくありません。
例えば不安・恐れや抑うつなどの精神的ストレスは痛みなどの症状を助長させます。タッチング、声かけ、頻回の訪室などは不安を軽減し安心感をもたらすことを目的とした支援です。
症状が改善する体位を探してクッションなどで保持したり、起坐位・セミファーラー位・側臥位を取るのは、横隔膜の可動性を増加させて換気障害を改善することを目的とした支援です。呼吸困難の緩和に有効とされています。
このほかマッサージ、リラクゼーションなどの手法があり、がん・非がんに関わらず疾患の進行に伴う症状に向き合います。

ACP（アドバンス・ケア・プランニング）（アンビスホールディングスHP、「医心館サイト」より）

どのように暮らし、どのような医療やケアを受けて、どのような最期を迎えたいか――。将来、病状が進行したときに幾つかの選択肢から希望する医療を受けられるようご本人の意思を表明しておくことは大切です。
ACPは、将来の変化に備え、将来の医療及びケアについて、ご本人を主体に、ご家族や近しい人、医療・ケアチームが繰り返し話し合い、ご本人の意思決定を支援するプロセスをいいます。ご本人の人生観や価値観、希望に沿った将来の医療及びケアを具体化することを目標にしています。
医心館においても、医師や看護師、介護士、ケアマネジャー等からなる医療・ケアチームがご本人の意思を尊重できるよう、これまでの人生観や価値観、どのような生き方を望まれるかを把握するようにしています。ご本人の意思は変化しうるものであり、ご本人が自らの意思を伝えられない状態になる可能性もあることから、ご家族等の信頼できる人を含めた話し合いを繰り返し行います

医心館の医療だけに留まらない魅力、利用者目線のコスト構造や立地、強固なオペレーションについて

「医心館」が最初に登場して、在宅型ホスピスのデファクトスタンダードになって、なにより、お金がなく行き場のなかった疾患のある利用者の方が大きな便益を得ています。わたしは、肌に入れ墨があり疾患でボロボロになり、医心館以外に行くところが無い方が、入居して安心安全にお過ごしになっていることを目撃しました。

在宅型ホスピスの最も大きな功績として、医療に困った方を住宅としてのメリットを追求せずに、安価なホテルコスト設定にして、社会福祉に寄与して点は、決して見逃すことはできません。その入居費用は既存の老人ホームと比較すると、驚くほど安く、生活保護の方も含めて誰でも医療に困れば入居することができます。特に医心館は、利用者目線のコスト構造で設計されており、中古の居ぬき施設は言うまでもなく、新築の医心館も信じられないような入居費用の安さです。

これは、立地選定から物件取得、医心館開設まで、驚くほどの緻密な計画設計があり、可能な限りのコスト圧縮が実施されているからでもあります。決して、資産家の資産運用の巧拙が老人ホームの入居者へ転嫁されることのない、しまったオペレーションが医心館を運営するアンビスホールディングスの強みで、利用者にそのバリューが還元されています。

これは、医心館の出店オペレーションに留まらず、運営や事業管理に随所に、練りこまれた作戦行動があり、他の事業者を圧倒する「医心館」の付加価値が生まれています。具体的なものとして、好立地な医心館、ハイレベルな看護師がそろった医心館、地域ナンバーワンの品質とコストの医心館という付加価値があります。

驚くべきサービスが体現されている、事業者アンビスホールディングスの医心館ですが、まだまだ、この驚きは冷めておらず、医心館や事業者の今後にも期待がされるところです。日本にあってよかったサービス、在宅型ホスピスのデファクトスタンダードをお伝えしました。

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